掌握腎利人生

洪友仕＆游群翔＆羅慶徽

「驚蟄」，是二十四節氣之中的第三個節氣。象徵春雷初響，萬物萌發之景象，害蟲益蟲全部復甦，古人為了防害蟲便有兩項含有衛生意義的習俗，一是聽到第一聲音春雷響時，要趕緊將衣服抖一抖，俗信這樣可以經年不受蝨子跳蚤侵襲；一是驚蟄日要取石灰灑在門限外，如此可以使蟲蟻整年不敢上門。現代居家生活應保持環境衛生。在戶外活動時應加強自我保護，防範蛇蟲侵害。

古代諺語「春捂秋凍、不生雜病」，而所謂「春捂」，就是到了春日不要急著脫去厚外套衣，由於春季細菌、病毒盛行，容易受風邪侵襲而致病。此節氣是全年氣溫回升較快的節氣，因為冷暖空氣交替之時，早晚溫差較大。應根據天氣變化，適時、適度增減衣物。對於老年人和其他抵抗能力較弱的人群，須謹防呼吸道疾病、心腦血管疾病的發生。

前幾篇文章已經介紹過生活型態與健康的關係，今天將帶大家認識慢性腎病的分期，一起掌握腎利人生。

根據國健署統計，三高是造成慢性腎病的主因，有高血壓、高血糖、高血脂的人，5年內罹患腎臟病的機率分別是非三高患者的1.7倍、2.4倍及1.6倍。想要保護腎臟，首要任務就是好好控制三高。

一、腎臟衰竭的原因

引起腎衰竭導致洗腎的主要原因是腎絲球腎炎，其次是糖尿病：

糖尿病：抑制身體使用葡萄糖，假如葡萄糖待在血中不分解，他的作用也像毒素般。當未使用的葡萄糖傷害到腎元時叫糖尿病腎病變。
高血壓：傷害腎臟中血小管。受傷的血管就不能從血中過濾毒素。
腎絲球腎炎：傷害腎元之過濾單位。許多病例的原因未明，但一些病例可能是有遺傳性，其他有一些可能由感染、發炎所誘發。
藥物濫用：長期使用未經醫師處方的一些止痛藥、抗生素、利尿劑或減肥藥，甚至一些草藥或偏方都有可能傷害到腎臟。

二、慢性腎臟病

腎臟受損超過三個月，導致其結構或功能無法恢復正常，稱為慢性腎臟病。慢性腎臟病分為五個階段，這個過程可能非常長久；也有可能很快地進入了第五階段—末期腎衰竭，甚至要進行透析或換腎的治療。因此，為了避免惡化為末期腎衰竭，慢性腎臟病人一定要配合醫生的指示。

三、腎病指標

我們可以利用「腎病指標」來了解慢性腎病的五個階段如何判斷。慢性腎臟病的五個階段是以「GFR」(腎絲球濾過率值)來判斷您的腎臟功能，而GFR又必須綜合考量您的年齡、性別以及「CR」(血清肌酸酐)。您知道自己的「CR」(血清肌酸酐)多少嗎?知道的話就可以計算你的腎臟功能了：

慢性腎臟病的五個階段
第一期	腎功能正常但併有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況	腎絲球濾過率 GFR90~100 ml/min/1.73m2	腎臟功能約正常人60%以上，注意是否有糖尿病及高血壓，需要控制血糖、血壓與飲食，每半年做腎臟功能檢查，一般皆能穩住腎臟功能，但若有腎絲球腎炎之病患必須肌接受治療。
第二期	輕度慢性腎臟衰竭，但併有蛋白尿、血尿等	腎絲球濾過率 GFR60~89 ml/min/1.73m2
第三期	中度慢性腎臟衰竭	腎絲球濾過率 GFR30~59 ml/min/1.73m2	腎臟功能約正常人15~59%，積極配合醫師治療，減緩進入第五期腎臟病變。
第四期	重度慢性腎臟衰竭	腎絲球濾過率 GFR15~29 ml/min/1.73m2	腎臟功能約正常人15~59%，積極配合醫師治療，減緩進入第五期腎臟病變。
第五期	末期腎臟病變	腎絲球濾過率 GFR15 ml/min/1.73m2	腎臟功能約正常人15%以下，若逐漸無法排除體內代謝廢物和水分，則必須準備與接受透析治療及腎臟移植。